抗流感新藥——瑪巴洛沙韋,你會用了嗎?

2023-04-28 15:42:33

近期,流感病人依舊較多,據我國疾病預防控制中心發布的最新流感感染狀況:2023年第14周(4月3日至4月9日)流感樣病例(體溫≥38℃,伴咳嗽或咽痛之一)占比為7.3%,病毒陽性率為44.4%[1]。

事實上,對于本次爆發的流感,是有“特效藥”的。4月12日,中國國家流感中心發布了2023年第747期《中國流感監測周報》,耐藥性監測顯示:所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)亞型流感病毒株和B型流感毒株均對神經氨酸酶抑制劑和聚合酶抑制劑敏感[2]。我們最熟知的奧司他韋屬于神經氨酸酶抑制劑,除此之外,流感特效藥還有聚合酶抑制劑,如瑪巴洛沙韋。那么,瑪巴洛沙韋你真的會用了嗎?聽小編來說說吧!

瑪巴洛沙韋(baloxavir marboxil)是一種治療甲流和乙流的新型抗病毒藥物,于2018年2月在日本率先獲批,同年10月獲FDA批準上市,是近20年來首個獲批的具有創新作用機制的抗流感藥物[3]。2021年4月,瑪巴洛沙韋在我國上市,同年12月被納入新版醫保目錄?,敯吐迳稠f可以在24小時內殺死流感病毒,是目前獲批治療流感的唯一一款單劑量口服藥物。與奧司他韋需要每天2次、連續服用5天的治療方案相比,瑪巴洛沙韋全病程只需要服藥一次,縮短了傳染期并快速緩解發熱及全身酸痛等流感癥狀,減少傳播風險,大大提高了患者的用藥依從性。據報道,瑪巴洛沙韋在改善乙流癥狀方面優于奧司他韋[4],不良反應發生率略低于奧司他韋。

瑪巴洛沙韋是一種前藥,口服給藥后轉化為活性代謝產物巴洛沙韋,抑制流感病毒復制,產生抗甲型及乙型流感病毒作用。相較于神經氨酸酶抑制劑,病毒RNA聚合酶抑制劑直接抑制流感病毒復制,也就是在流感病毒繁殖的早期發揮藥效,因此,阻斷速度可能更快[5]??崭狗幒蠹s4 小時達到峰濃度,因其起效快,可實現即診即治,避免患者持續高燒而反復就診的困擾。與奧司他韋相比,瑪巴洛沙韋在降低家庭內(二代)傳播更有優勢,提示其在治療流感的同時能夠降低家庭(二代)傳播。對奧司他韋耐藥的患者,瑪巴洛沙韋仍然有效。

 

瑪巴洛沙韋用藥信息詳見下表:

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歐盟:用于1歲及以上人群的無并發癥流感治療(包括發生流感相關并發癥的高?;颊撸┮约傲鞲斜┞逗箢A防。

美國:用于出現癥狀不超過48小時的5歲及以上兒童和成人急性無并發癥的流感患者,或者12歲及以上兒童和成人有發生流感相關并發癥高風險的患者。

日本:用于≥12歲甲型或乙型流感病毒患者的治療和預防,以及<12歲且體重≥10kg的流感患兒。

對于滿5歲而體重不足20kg的患兒,美國及歐盟推薦將給藥劑量調整為2mg/kg。

藥師提醒:

①世上本沒有“神藥”一說,符合用藥指征,合理使用才是治療關鍵,切勿盲目囤藥。

②瑪巴洛沙韋應在流感癥狀出現后48小時內遵醫囑單次服用。③瑪巴洛沙韋應避免與乳制品、鈣強化飲料、含高價陽離子的瀉藥、抗酸藥或口服補充劑(如鈣、鎂、鐵、鋅或硒)同時服用,否則會降低血漿中巴洛沙韋的濃度。

④瑪巴洛沙韋是處方藥,不建議大家自行判斷與使用,建議在醫生指導下使用。

⑤瑪巴洛沙韋不能替代流感疫苗,每年接種流感疫苗仍然是預防流感最有效的手段。

⑥勤洗手、佩戴口罩,養成良好的衛生習慣更重要。(孫會靜)

 

參考資料:

[1]全國新型冠狀病毒感染疫情情況(2023年4月15日)https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202304/t20230415_265355.html

[2]中國流感流行情況概要(截至2023年4月9日)https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202304/t20230413_265257.htm

[3]Taniguchi Keiichi, et al.Sci Rep, 2019, 9: 3466.

[4] Ison MG, et al. Lancet Infect Dis. 2020 Oct; 20(10):1204-1214.

[5]Baker J, Block S L, Matharu B, et al. Baloxavir marboxil single-dose treatment in influenza-infected children: a randomized, double-blind, active controlled phase 3 safety and efficacy trial (miniSTONE-2)[J]. The Pediatric Infectious Disease Journal, 2020, 39(8): 700.

[6]Noshi Takeshi, et al. Antiviral Res, 2018, 160: 109-117.

 

 

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