近期，流感病人依舊較多，據我國疾病預防控制中心發布的最新流感感染狀況：2023年第14周（4月3日至4月9日）流感樣病例（體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）占比為7.3%，病毒陽性率為44.4%^[1]。

事實上，對于本次爆發的流感，是有“特效藥”的。4月12日，中國國家流感中心發布了2023年第747期《中國流感監測周報》，耐藥性監測顯示：所有A(H₁N₁)pdm09、A(H₃N₂)亞型流感病毒株和B型流感毒株均對神經氨酸酶抑制劑和聚合酶抑制劑敏感^[2]。我們最熟知的奧司他韋屬于神經氨酸酶抑制劑，除此之外，流感特效藥還有聚合酶抑制劑，如瑪巴洛沙韋。那么，瑪巴洛沙韋你真的會用了嗎？聽小編來說說吧！

瑪巴洛沙韋（baloxavir marboxil）是一種治療甲流和乙流的新型抗病毒藥物，于2018年2月在日本率先獲批，同年10月獲FDA批準上市，是近20年來首個獲批的具有創新作用機制的抗流感藥物^[3]。2021年4月，瑪巴洛沙韋在我國上市，同年12月被納入新版醫保目錄?，敯吐迳稠f可以在24小時內殺死流感病毒，是目前獲批治療流感的唯一一款單劑量口服藥物。與奧司他韋需要每天2次、連續服用5天的治療方案相比，瑪巴洛沙韋全病程只需要服藥一次，縮短了傳染期并快速緩解發熱及全身酸痛等流感癥狀，減少傳播風險，大大提高了患者的用藥依從性。據報道，瑪巴洛沙韋在改善乙流癥狀方面優于奧司他韋^[4]，不良反應發生率略低于奧司他韋。

瑪巴洛沙韋是一種前藥，口服給藥后轉化為活性代謝產物巴洛沙韋，抑制流感病毒復制，產生抗甲型及乙型流感病毒作用。相較于神經氨酸酶抑制劑，病毒RNA聚合酶抑制劑直接抑制流感病毒復制，也就是在流感病毒繁殖的早期發揮藥效，因此，阻斷速度可能更快^[5]?？崭狗幒蠹s4 小時達到峰濃度，因其起效快，可實現即診即治，避免患者持續高燒而反復就診的困擾。與奧司他韋相比，瑪巴洛沙韋在降低家庭內(二代)傳播更有優勢，提示其在治療流感的同時能夠降低家庭(二代)傳播。對奧司他韋耐藥的患者，瑪巴洛沙韋仍然有效。

瑪巴洛沙韋用藥信息詳見下表：

歐盟：用于1歲及以上人群的無并發癥流感治療（包括發生流感相關并發癥的高?；颊撸┮约傲鞲斜┞逗箢A防。

美國：用于出現癥狀不超過48小時的5歲及以上兒童和成人急性無并發癥的流感患者，或者12歲及以上兒童和成人有發生流感相關并發癥高風險的患者。

日本：用于≥12歲甲型或乙型流感病毒患者的治療和預防，以及＜12歲且體重≥10kg的流感患兒。

對于滿5歲而體重不足20kg的患兒，美國及歐盟推薦將給藥劑量調整為2mg/kg。

藥師提醒：

①世上本沒有“神藥”一說，符合用藥指征，合理使用才是治療關鍵，切勿盲目囤藥。

②瑪巴洛沙韋應在流感癥狀出現后48小時內遵醫囑單次服用。③瑪巴洛沙韋應避免與乳制品、鈣強化飲料、含高價陽離子的瀉藥、抗酸藥或口服補充劑（如鈣、鎂、鐵、鋅或硒）同時服用，否則會降低血漿中巴洛沙韋的濃度。

④瑪巴洛沙韋是處方藥，不建議大家自行判斷與使用，建議在醫生指導下使用。

⑤瑪巴洛沙韋不能替代流感疫苗，每年接種流感疫苗仍然是預防流感最有效的手段。

⑥勤洗手、佩戴口罩，養成良好的衛生習慣更重要。（孫會靜）

參考資料：

[1]全國新型冠狀病毒感染疫情情況（2023年4月15日）https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202304/t20230415_265355.html

[2]中國流感流行情況概要（截至2023年4月9日）https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202304/t20230413_265257.htm

[3]Taniguchi Keiichi, et al.Sci Rep, 2019, 9: 3466.

[4] Ison MG, et al. Lancet Infect Dis. 2020 Oct; 20(10):1204-1214.

[5]Baker J, Block S L, Matharu B, et al. Baloxavir marboxil single-dose treatment in influenza-infected children: a randomized, double-blind, active controlled phase 3 safety and efficacy trial (miniSTONE-2)[J]. The Pediatric Infectious Disease Journal, 2020, 39(8): 700.

[6]Noshi Takeshi, et al. Antiviral Res, 2018, 160: 109-117.